糖尿病患者通过饮食治疗及适量运动，血糖仍未得到控制时，便需要服用降糖药。药物是重要的治疗方法，必须在饮食控制和运动治疗的基础上才能发挥应有的效果。口服降糖药物的种类颇多，各类代表药及特点如下：

　　一、促胰岛素分泌剂类药物

　　格列本脲 (优降糖)、格列吡嗪 (美吡哒)、格列齐特 (达美康)、格列喹酮 (糖适平)、格列美脲 (亚莫力)等属于磺脲类促泌剂。主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。一般在餐前半小时服用。对胰岛功能完全破坏的患者，本类药物的治疗效果不佳,药物起效慢。此外，本类药物作用时间长，均易引起低血糖反应。

　　瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等又称为非磺脲类促泌剂。其作用机制也是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，属于超短效药物。应在饭前即刻口服，在服用一小时内发挥作用，降糖作用持续时间短。对胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者，本类药物的治疗效果不佳，低血糖反应较磺脲类少。

　　二、双胍类药物

　　本类药物主要包括盐酸二甲双胍（格华止）、苯乙双胍（降糖灵）等品种。主要是通过抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性而起到降血糖作用。单独使用本类药物不会引起低血糖，但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲，故可降低体重。本类药物尤其适合肥胖的2型糖尿病患者，应于餐中服用。苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒，要谨慎使用；二甲双胍比较好，但容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。

　　三、葡萄糖苷酶抑制剂类药物

　　本类药物主要包括拜糖苹、卡博平（阿卡波糖）、倍欣（伏格列波糖）。主要可抑制小肠的α-糖苷酶，导致食物中碳水化合物不能在此段肠腔全部分解成单个葡萄糖，从而延缓葡萄糖的肠道吸收、降低餐后高血糖。本类药物应于吃第一口饭时服用。单独使用本类药物不会引起低血糖，但服药早期有些人可能会出现腹胀和轻度腹泻等反应，如先用小剂量，逐步加量，2-3周后，小肠α-糖苷酶逐渐被食糜中的碳水化合物诱导而复苏，则全小肠开始吸收葡萄糖，此时腹胀的症状即可好转或消失。

　　四、胰岛素增敏剂类药物

　　本类药物主要包括文迪雅（罗格列酮）、艾汀（吡格列酮）。主要增加组织细胞对胰岛素的敏感性，对有胰岛素抵抗的患者效果好。本类药物每日服用1次，时间固定，单独使用本类药物不会引起低血糖，但要注意其对肝脏有不良影响，故在服药期间必须定期检查肝功能。

　　糖尿病患者不要擅自选购、使用药物，一定要遵守医嘱，通过科学的配伍，定时定量地服用，根据病情合理选择，以减少或避免不良反应的发生。

（王　琛）